BS.CKI Hồng Văn In, Phó khoa Cấp cứu BVĐK Tâm Anh TP HCM cho biết, bệnh nhân Triệu Hoài My (26 tuổi, ở TP HCM) nhập viện trong tình trạng ra máu âm đạo suốt nhiều tiếng đồng hồ vì tổn thương sau khi quan hệ lần đầu. Bệnh nhân mất nhiều máu, mệt lả, da tái xanh, bị tụt huyết áp.
Tại Trung tâm Sản phụ khoa, bệnh nhân được chèn gạc cầm máu tạm thời, chỉ định truyền dịch, siêu âm, xét nghiệm tiền phẫu sẵn sàng cho phẫu thuật cầm máu. Kết quả thăm khám, siêu âm cho thấy, chị My bị rách vùng cùng đồ sau âm đạo khoảng 5 cm, đang chảy máu, đóng nhiều khối hỗn hợp như máu cục. Nếu không cấp cứu kịp thời, may vết rách, bệnh nhân có thể nguy kịch vì sốc mất máu, đau quá sức chịu đựng, nguy hiểm đến tính mạng.
Ê-kíp bác sĩ BVĐK Tâm Anh TP HCM phẫu thuật nội soi ổ bụng thám sát, chẩn đoán cơ quan tổn thương khi thủng cùng đồ âm đạo. Ảnh: Nguyễn Trăm
Ê-kíp mổ do ThS.BS Nguyễn Thị Thanh Tâm, Trung tâm Sản Phụ khoa BVĐK Tâm Anh TP HCM là phẫu thuật viên chính với sự hỗ trợ của các bác sĩ, điều dưỡng khoa gây mê hồi sức. Các chuyên gia đã phẫu thuật cầm máu, may vết rách dài, sâu ở cùng đồ âm đạo cho người bệnh. Trong 30 phút, phẫu thuật viên đã may vết rách cùng đồ âm đạo khéo léo, cầm máu an toàn.
Bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Tâm thông tin, bệnh nhân bị rách tại vị trí cùng đồ sau âm đạo, dù không phạm vào mạch máu lớn nhưng người bệnh mất nhiều máu là do chậm trễ đi cấp cứu khiến thời gian mất máu kéo dài suốt nhiều tiếng. Nếu như đường rách kéo sâu lên trên cổ tử cung phạm phải ngay mạch máu lớn, bệnh nhân có thể mất từ 800 ml đến 1 lít máu chỉ trong 30-60 phút, dẫn đến sốc mất máu, tụt huyết áp, ngất... thậm chí tử vong do mất máu trước khi đến bệnh viện.
Sau phẫu thuật, người bệnh khỏe. Tuy nhiên, bác sĩ cho biết, chị My vẫn cần đề phòng nhiễm trùng trên cơ địa thiếu máu cấp. Bệnh nhân tiếp tục được sử dụng kháng sinh, đề phòng nhiễm trùng sinh dục thứ phát.
Thận trọng khi chảy máu sau quan hệ
Theo bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Tâm, cùng đồ âm đạo là lớp mô mỏng tiếp nối giữa âm đạo, cổ tử cung, tạo thành đường vòng cung gồm cùng đồ trước, sau và 2 bên (phải, trái). Cùng đồ có tác dụng đóng lại phần thấp của ổ bụng ngăn các cơ quan trong ổ bụng chậu như tử cung, ruột, bàng quang, không tụt ra bên ngoài.
Rách cùng đồ âm đạo là một trong những tình trạng cấp cứu hiếm gặp, do nhiều nguyên nhân khác nhau: quan hệ tình dục thô bạo, sử dụng dụng cụ tình dục, sai tư thế... Khi quan hệ tình dục, chị em chưa bài tiết đủ lượng dịch nhày cần thiết để bôi trơn; hay quan hệ tình dục quá sớm ở tuổi vị thành niên khi cơ quan sinh dục chưa phát triển hoàn thiện. Phụ nữ bước vào tuổi tiền mãn kinh, mãn kinh thì âm đạo mất khả năng đàn hồi... cũng là những nguyên nhân dẫn đến rách cùng đồ âm đạo.
Thạc sĩ bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Tâm khuyên phụ nữ cảnh giác với ra máu sau quan hệ tình dục. Ảnh: Nguyễn Trăm
Chấn thương ở vị trí cùng đồ âm đạo khó phát hiện nếu bác sĩ cấp cứu lẫn bác sĩ sản phụ khoa không có nhiều kinh nghiệm. Người bệnh có tâm lý e ngại, xấu hổ, có xu hướng giấu diếm hoàn cảnh xảy ra chảy máu khiến bác sĩ khó chẩn đoán bệnh và tiên lượng tổn thương các cơ quan khác có liên quan đến cơ chế chấn thương đường sinh dục.
Ở trường hợp bệnh nhân Hoài My, lúc nhập viện còn tỉnh táo, máu vùng kín vẫn chảy liên tục, các cơ căng cứng.... Bác sĩ sớm chẩn đoán bệnh chính xác nhờ sự hỗ trợ của máy móc hiện đại. Cụ thể là dàn máy siêu âm để nhanh chóng xác định vết rách, cầm máu tức thì.
Theo bác sĩ Tâm, khi ra huyết âm đạo sau quan hệ tình dục, phụ nữ không nên tự mua thuốc uống hay chần chừ đi khám mà phải đến các cơ sở y tế uy tín, bệnh viện có bác sĩ sản phụ khoa để cấp cứu kịp thời. Người bệnh cần khai đúng sự thật gây ra tai nạn để bác sĩ chẩn đoán chính xác, chuẩn bị dụng cụ thăm khám, cầm máu, phòng mổ phù hợp, tiến hành thám sát "dị vật" dễ dàng.
Khi âm đạo bị rách phức tạp, đặc biệt khi bị chấn thương do quan hệ tự nhiên hay do các dụng cụ kích dục gây ra, bệnh nhân sẽ có nguy cơ để lại sẹo xơ cứng, co rút âm đạo, tạo sẹo xấu. Điều này sẽ ảnh hưởng đến chất lượng quan hệ tình dục về sau.
Theo bác sĩ Hồng Văn In, dù người bệnh là nam hay nữ bị chấn thương đường sinh dục do quan hệ tình dục..., bác sĩ điều trị phải hiểu tâm lý, tránh kỳ thị để người bệnh không giấu bệnh sẽ hợp tác tốt khi khám, điều trị. Với người bệnh, sau khi phẫu thuật may vết rách cùng đồ nên quan hệ tình dục nhẹ nhàng, tránh tổn thương lên vết rách cũ. Đồng thời, bệnh nhân nên tái khám để kiểm tra vết khâu và tình hình sức khỏe.
*Tên nhân vật đã được thay đổi*
Nguyễn Trăm
Tại Trung tâm Sản phụ khoa, bệnh nhân được chèn gạc cầm máu tạm thời, chỉ định truyền dịch, siêu âm, xét nghiệm tiền phẫu sẵn sàng cho phẫu thuật cầm máu. Kết quả thăm khám, siêu âm cho thấy, chị My bị rách vùng cùng đồ sau âm đạo khoảng 5 cm, đang chảy máu, đóng nhiều khối hỗn hợp như máu cục. Nếu không cấp cứu kịp thời, may vết rách, bệnh nhân có thể nguy kịch vì sốc mất máu, đau quá sức chịu đựng, nguy hiểm đến tính mạng.
Ê-kíp bác sĩ BVĐK Tâm Anh TP HCM phẫu thuật nội soi ổ bụng thám sát, chẩn đoán cơ quan tổn thương khi thủng cùng đồ âm đạo. Ảnh: Nguyễn Trăm
Ê-kíp mổ do ThS.BS Nguyễn Thị Thanh Tâm, Trung tâm Sản Phụ khoa BVĐK Tâm Anh TP HCM là phẫu thuật viên chính với sự hỗ trợ của các bác sĩ, điều dưỡng khoa gây mê hồi sức. Các chuyên gia đã phẫu thuật cầm máu, may vết rách dài, sâu ở cùng đồ âm đạo cho người bệnh. Trong 30 phút, phẫu thuật viên đã may vết rách cùng đồ âm đạo khéo léo, cầm máu an toàn.
Bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Tâm thông tin, bệnh nhân bị rách tại vị trí cùng đồ sau âm đạo, dù không phạm vào mạch máu lớn nhưng người bệnh mất nhiều máu là do chậm trễ đi cấp cứu khiến thời gian mất máu kéo dài suốt nhiều tiếng. Nếu như đường rách kéo sâu lên trên cổ tử cung phạm phải ngay mạch máu lớn, bệnh nhân có thể mất từ 800 ml đến 1 lít máu chỉ trong 30-60 phút, dẫn đến sốc mất máu, tụt huyết áp, ngất... thậm chí tử vong do mất máu trước khi đến bệnh viện.
Sau phẫu thuật, người bệnh khỏe. Tuy nhiên, bác sĩ cho biết, chị My vẫn cần đề phòng nhiễm trùng trên cơ địa thiếu máu cấp. Bệnh nhân tiếp tục được sử dụng kháng sinh, đề phòng nhiễm trùng sinh dục thứ phát.
Thận trọng khi chảy máu sau quan hệ
Theo bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Tâm, cùng đồ âm đạo là lớp mô mỏng tiếp nối giữa âm đạo, cổ tử cung, tạo thành đường vòng cung gồm cùng đồ trước, sau và 2 bên (phải, trái). Cùng đồ có tác dụng đóng lại phần thấp của ổ bụng ngăn các cơ quan trong ổ bụng chậu như tử cung, ruột, bàng quang, không tụt ra bên ngoài.
Rách cùng đồ âm đạo là một trong những tình trạng cấp cứu hiếm gặp, do nhiều nguyên nhân khác nhau: quan hệ tình dục thô bạo, sử dụng dụng cụ tình dục, sai tư thế... Khi quan hệ tình dục, chị em chưa bài tiết đủ lượng dịch nhày cần thiết để bôi trơn; hay quan hệ tình dục quá sớm ở tuổi vị thành niên khi cơ quan sinh dục chưa phát triển hoàn thiện. Phụ nữ bước vào tuổi tiền mãn kinh, mãn kinh thì âm đạo mất khả năng đàn hồi... cũng là những nguyên nhân dẫn đến rách cùng đồ âm đạo.
Thạc sĩ bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Tâm khuyên phụ nữ cảnh giác với ra máu sau quan hệ tình dục. Ảnh: Nguyễn Trăm
Chấn thương ở vị trí cùng đồ âm đạo khó phát hiện nếu bác sĩ cấp cứu lẫn bác sĩ sản phụ khoa không có nhiều kinh nghiệm. Người bệnh có tâm lý e ngại, xấu hổ, có xu hướng giấu diếm hoàn cảnh xảy ra chảy máu khiến bác sĩ khó chẩn đoán bệnh và tiên lượng tổn thương các cơ quan khác có liên quan đến cơ chế chấn thương đường sinh dục.
Ở trường hợp bệnh nhân Hoài My, lúc nhập viện còn tỉnh táo, máu vùng kín vẫn chảy liên tục, các cơ căng cứng.... Bác sĩ sớm chẩn đoán bệnh chính xác nhờ sự hỗ trợ của máy móc hiện đại. Cụ thể là dàn máy siêu âm để nhanh chóng xác định vết rách, cầm máu tức thì.
Theo bác sĩ Tâm, khi ra huyết âm đạo sau quan hệ tình dục, phụ nữ không nên tự mua thuốc uống hay chần chừ đi khám mà phải đến các cơ sở y tế uy tín, bệnh viện có bác sĩ sản phụ khoa để cấp cứu kịp thời. Người bệnh cần khai đúng sự thật gây ra tai nạn để bác sĩ chẩn đoán chính xác, chuẩn bị dụng cụ thăm khám, cầm máu, phòng mổ phù hợp, tiến hành thám sát "dị vật" dễ dàng.
Khi âm đạo bị rách phức tạp, đặc biệt khi bị chấn thương do quan hệ tự nhiên hay do các dụng cụ kích dục gây ra, bệnh nhân sẽ có nguy cơ để lại sẹo xơ cứng, co rút âm đạo, tạo sẹo xấu. Điều này sẽ ảnh hưởng đến chất lượng quan hệ tình dục về sau.
Theo bác sĩ Hồng Văn In, dù người bệnh là nam hay nữ bị chấn thương đường sinh dục do quan hệ tình dục..., bác sĩ điều trị phải hiểu tâm lý, tránh kỳ thị để người bệnh không giấu bệnh sẽ hợp tác tốt khi khám, điều trị. Với người bệnh, sau khi phẫu thuật may vết rách cùng đồ nên quan hệ tình dục nhẹ nhàng, tránh tổn thương lên vết rách cũ. Đồng thời, bệnh nhân nên tái khám để kiểm tra vết khâu và tình hình sức khỏe.
*Tên nhân vật đã được thay đổi*
Nguyễn Trăm